常規孕前檢查主要包括基礎體格檢查、婦科專項檢查、實驗室檢測、遺傳病篩查及疫苗接種評估五類項目。
1、基礎體格:
包括血壓、體重指數測量和心肺聽診,評估是否存在高血壓、肥胖等妊娠高危因素。甲狀腺觸診可發現潛在甲亢或甲減,口腔檢查能預防孕期牙齦疾病。建議同步進行血型鑒定,為可能的輸血需求做準備。
2、婦科檢查:
通過婦科雙合診評估子宮及附件狀況,宮頸TCT和HPV聯合篩查可排除癌前病變。陰道分泌物檢測能發現細菌性陰道病等感染,盆腔超聲可診斷子宮畸形、肌瘤等結構異常。月經史采集有助于判斷排卵功能。
3、實驗室檢測:
必查項目包括血常規、肝功能、腎功能及空腹血糖,梅毒、HIV、乙肝兩對半等傳染病篩查。TORCH系列檢測可評估弓形蟲、風疹等病原體感染狀態。甲狀腺功能檢查對預防胎兒智力發育障礙至關重要。
4、遺傳病篩查:
地中海貧血基因檢測在南方地區列為必查項目,針對家族史者需擴展至脊髓性肌萎縮癥、耳聾基因等篩查。染色體核型分析適用于有不良孕產史夫婦,攜帶者篩查可計算胎兒患病風險并提供產前診斷方案。
3、疫苗評估:
核查風疹抗體陰性者需補種麻腮風疫苗,接種后避孕3個月。乙肝表面抗體低于10mIU/ml建議加強免疫,流感疫苗應在流行季前接種。水痘抗體陰性者孕前需完成2劑次接種,狂犬疫苗等暴露后免疫不影響妊娠計劃。
備孕前3-6個月完成檢查更有利于干預措施的落實。女性需每日補充400μg葉酸直至孕12周,男性應戒煙酒3個月以上。雙方保持每周150分鐘中等強度運動,控制BMI在18.5-23.9區間。地中海飲食模式可改善卵子質量,限制咖啡因每日不超過200mg。存在慢性疾病者需專科評估調整用藥方案,所有檢查結果建議由產科醫生系統解讀。