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臨床決策，可以更簡單

2022年4月21日，世界衛生組織（WHO）在四大醫學名刊之一的《英國醫學雜志》（BMJ）更新了COVID-19治療的指南更新[1]，這個指南最早發表于2020年。

該更新指南非常詳細、全面，它薈萃了所有關鍵臨床試驗證據和相關文獻，尤其是WHO自己開展的SOLIDARITY研究，并且用一張圖總結了COVID-19的治療方法（強烈推薦）。

（WHO推薦表總圖）

亮點1：

輕癥治療，推薦這5類藥物

WHO最新指南中，對于輕癥患者，推薦藥物和不推薦藥物整理如下：

唯一重要推薦的治療方法就是輝瑞的Paxlovid；

有條件推薦的是Molnupiravir、瑞德西韋（Remdesivir），及單抗藥Sotrovimab和REGN-COV2；不推薦伊維菌素和皮質醇激素治療；

強烈反對使用康復者血漿、羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。

（對于瑞德西韋的評價）

亮點2：重癥和危重癥患者用藥

對于具有肺炎和缺氧表現的重癥患者：

強烈推薦皮質醇激素、IL-6抑制劑和JAK抑制劑Baricitinib；

但不推薦JAK1/2抑制劑Ruxolitinib和Tofacitinib，伊維菌素及康復者血清；

強烈反對使用羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。

對于出現ARDS的危重患者：

唯一推薦的是皮質醇激素治療；

不推薦JAK1/2抑制劑Ruxolitinib和Tofacitinib，伊維菌素及康復者血清；

強烈反對使用羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。

（對于激素的推薦）

亮點3：

Paxlovid的用藥指征和注意事項

對于這個更新指南最重要的是全面介紹了輝瑞的Paxlovid的使用指征、相關證據及注意事項