原發(fā)性腹膜炎的危害包括腹腔感染擴散、膿毒癥休克、多器官功能障礙、腸粘連梗阻、慢性腹痛等。
細菌在腹腔內繁殖可突破腹膜屏障,導致膈下膿腫、盆腔膿腫等局部化膿性病灶。感染沿淋巴系統(tǒng)蔓延可能誘發(fā)胸膜炎或縱隔感染,需通過腹腔引流聯(lián)合頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素控制。
病原體毒素入血后引發(fā)全身炎癥反應,表現(xiàn)為血壓驟降、乳酸升高、尿量減少。這種情況與大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌感染相關,需液體復蘇聯(lián)合去甲腎上腺素維持循環(huán)。
持續(xù)炎癥狀態(tài)導致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等并發(fā)癥。肝功能異常患者更易出現(xiàn)肝性腦病,需監(jiān)測血氨水平并限制蛋白質攝入,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
腹膜纖維蛋白滲出后形成條索狀粘連,可能引發(fā)機械性腸梗阻。患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹癥狀時需禁食胃腸減壓,嚴重者需行腸粘連松解術或腸排列術。
腹膜增厚及神經敏感性改變導致持續(xù)性腹痛,影響生活質量。這種情況與既往腹膜炎發(fā)作次數(shù)正相關,可嘗試低頻脈沖電刺激聯(lián)合加巴噴丁緩解癥狀。
日常需注意低脂低渣飲食,選擇魚肉、蒸蛋等易消化食物,避免豆類、芹菜等粗纖維食材。恢復期可進行腹式呼吸訓練增強膈肌運動,每周3次散步有助于預防腸粘連。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重時應立即復查血常規(guī)及腹部CT。