直腸陰道瘺患者可通過瘺管修補術、抗感染治療等方式改善癥狀。該疾病通常由分娩損傷、炎癥性疾病、腫瘤浸潤、放射治療、先天性畸形等原因引起。
1、分娩損傷：產程中陰道壁撕裂或器械助產可能導致直腸陰道瘺。急性期需暫停性生活，待炎癥控制后評估手術時機。術后6-8周經醫生確認愈合方可恢復性活動，初期建議使用水溶性潤滑劑減少摩擦。
2、炎癥性疾病：克羅恩病或盆腔炎可能引發瘺管形成。需控制原發病活動期癥狀，使用美沙拉嗪、甲硝唑等藥物。疾病穩定期可嘗試非插入式性行為，避免局部壓力加重組織損傷。
3、腫瘤因素：直腸癌或婦科腫瘤侵蝕可能造成病理性瘺管。根治性手術如直腸前切除術聯合瘺管切除是主要治療手段。放化療期間應禁止性生活，治療后需專科評估盆底功能恢復情況。
4、放射治療：盆腔放療后組織壞死可能遲發形成瘺管。采用高壓氧治療促進組織修復，必要時行帶血管蒂皮瓣移植。恢復期性活動需配合陰道擴張訓練，每月隨訪監測瘺口變化。
5、先天性畸形：新生兒期發現的直腸陰道瘺需盡早行肛門成形術。成年患者未治療者需預防反復感染，建議術前使用陰道隔膜減少糞便污染，術后3個月經造影檢查確認無復發再考慮性行為。
患者日常應保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進組織修復，每日攝入30克膳食纖維維持排便通暢。避免騎自行車等壓迫會陰部的運動，可進行凱格爾訓練增強盆底肌力量。便后使用生理鹽水沖洗會陰，選擇純棉透氣內衣減少局部刺激。
