腺瘤性結腸息肉可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂飲食、腸道菌群失衡、年齡增長等原因引起,通常表現為便血、腹痛、排便習慣改變、腸梗阻、貧血等癥狀。
1、便血:排便時出現鮮紅色或暗紅色血液附著于糞便表面,出血量較少但持續存在。息肉表面糜爛或潰瘍導致毛細血管破裂,長期慢性失血可能引發缺鐵性貧血。腸鏡檢查可明確出血點,高頻電切術或黏膜切除術能有效止血。
2、腹痛:左下腹隱痛或絞痛多見,息肉增大引發腸套疊或腸蠕動異常時疼痛加劇。疼痛可能與腸道痙攣、局部缺血有關,熱敷腹部或調整排便姿勢可暫時緩解。直徑超過2cm的廣基息肉需行內鏡下分塊切除術。
3、排便異常:腹瀉與便秘交替出現,息肉占據腸腔影響糞便通過。黏液便常見于絨毛狀腺瘤,這類息肉癌變風險較高。增加膳食纖維攝入量至每日30g,配合規律如廁訓練可改善癥狀。
4、腸梗阻:巨大息肉完全堵塞腸腔時出現腹脹、嘔吐、停止排氣排便等機械性梗阻表現。腹部CT可見"靶環征",緊急情況下需行腸段切除吻合術。梗阻解除后應每3年復查腸鏡。
5、貧血相關:長期隱性失血導致面色蒼白、乏力等貧血癥狀,血清鐵蛋白水平低于15ng/ml提示缺鐵性貧血。便潛血試驗陽性者需補充富鐵食物如動物肝臟、菠菜,同時進行息肉切除治療。
日常飲食需控制紅肉攝入每周不超過500g,增加全谷物和發酵乳制品攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免久坐超過1小時。腸鏡檢查后24小時內進食流質飲食,觀察有無遲發出血。家族性腺瘤性息肉病患者需從12歲開始每年腸鏡篩查,普通人群建議50歲后每5年定期檢查。保持每日飲水量2000ml以上,限制加工肉制品攝入可降低息肉復發風險。