肛周膿腫主要分為五種臨床類型，具體分類依據膿腫位置與肛門括約肌的關系而定。

1、皮下膿腫：

位于肛周皮膚與皮下組織之間，是最表淺且常見的類型。典型表現為肛緣局部紅腫熱痛，觸診可及明顯波動感。由于位置表淺，多數患者早期即可發現，及時引流后預后良好。日常需注意保持肛周清潔干燥，避免久坐壓迫患處。

2、坐骨直腸窩膿腫：

發生于坐骨直腸間隙的深部感染，疼痛常放射至臀部或大腿。患者可能出現發熱等全身癥狀，肛門指檢可觸及深部壓痛性包塊。此類膿腫易發展為馬蹄形膿腫，需通過影像學明確范圍后行切開引流，術后需配合抗生素治療。

3、骨盆直腸間隙膿腫：

位于肛提肌上方骨盆直腸間隙，屬于高位膿腫。臨床表現為直腸墜脹感、里急后重等非特異性癥狀，容易誤診。需通過直腸超聲或磁共振明確診斷，治療需在麻醉下行經直腸或經肛周引流術，術后需監測是否形成肛瘺。

4、括約肌間膿腫：

起源于肛門內括約肌與外括約肌之間的感染灶。特征性表現為排便時劇烈疼痛，肛門指檢可觸及齒狀線附近條索狀硬結。此類膿腫易與肛裂混淆，確診后需行括約肌間切開引流，注意保護肛門括約肌功能。

5、馬蹄形膿腫：

由單側坐骨直腸窩膿腫穿透肛提肌蔓延至對側形成，呈馬蹄形環繞肛門。臨床可見雙側臀部紅腫伴劇烈疼痛，常伴有高熱等全身中毒癥狀。治療需行雙側引流，必要時加做對口引流，術后需警惕壞死性筋膜炎等嚴重并發癥。

肛周膿腫的預防需從改善生活習慣入手，每日溫水坐浴可促進局部血液循環，飲食應增加膳食纖維攝入量如燕麥、火龍果等保持大便通暢，避免辛辣刺激食物。急性期需限制劇烈運動，恢復期可進行提肛鍛煉增強盆底肌力。所有類型膿腫治療后均需定期復查，觀察是否繼發肛瘺。