斑禿的臨床表現主要包括圓形脫發斑、毛發松動征、匐行性脫發、全禿與普禿等典型特征。

1、圓形脫發斑：邊界清晰的圓形或橢圓形脫發區是斑禿最典型表現，直徑常為2-5厘米。脫發區皮膚光滑無瘢痕，可見特征性"感嘆號樣發"，即近端發干變細、遠端粗黑。約80%患者初發時為單發斑片，常見于頭皮，偶見于眉毛、胡須等部位。

2、毛發松動征：脫發邊緣的毛發極易拔出，輕輕牽拉即可脫落5-6根以上，稱為陽性拉發試驗。該區域毛囊處于退行期早期，顯微鏡下可見毛球部萎縮。此征象可幫助判斷疾病活動性，陽性者提示脫發范圍可能擴大。

3、匐行性脫發：約15%患者出現蛇形或帶狀脫發，沿發際線向周圍蔓延，稱為ophiasis型。這種特殊分布模式多見于兒童，病情往往更頑固。與之相對的sisaipho型則表現為中央脫發而周邊保留，臨床預后相對較好。

4、全禿進展：嚴重者所有頭皮毛發脫落稱為全禿，發生率為7-30%。脫發區可能相互融合或從多發小斑片迅速發展而成，常伴指甲改變如點狀凹陷。全禿患者中約50%在5年內自發恢復，但復發率高達80%。

5、普禿表現：最嚴重者全身毛發包括眉毛、睫毛、體毛完全脫落，稱為普禿。這類患者多合并特應性皮炎、甲狀腺疾病等自身免疫性疾病。指甲受累更明顯，可見縱嵴、脆甲等改變，病程常超過10年且療效較差。

斑禿患者需保持均衡飲食，適當補充富含鋅、鐵、維生素D的食物如牡蠣、菠菜、深海魚等。避免精神緊張，保證充足睡眠，洗護時選擇溫和無刺激產品。建議每日進行頭皮按摩促進血液循環，運動選擇瑜伽、太極等舒緩項目。若脫發持續進展或伴指甲病變，應及時至皮膚科進行毛發鏡檢查和免疫相關篩查。