葡萄糖不能直接治療黃疸,其作用主要為輔助改善代謝功能。黃疸的干預需針對具體病因采取綜合措施。
1、代謝支持:靜脈輸注葡萄糖可為新生兒或肝病患者提供能量基礎,預防低血糖導致的代謝紊亂,但無法加速膽紅素分解。臨床常與白蛋白聯合使用以降低游離膽紅素濃度。
2、病因治療:病理性黃疸需明確原發病因。膽道梗阻需行經內鏡逆行胰膽管造影術或膽總管探查術,溶血性疾病需用免疫抑制劑或進行血漿置換,病毒性肝炎需抗病毒治療。
3、光照療法:新生兒黃疸首選藍光照射,波長420-470nm的光線可使未結合膽紅素轉化為水溶性異構體,通過膽汁排泄。治療期間需監測體溫及液體平衡。
4、藥物干預:肝酶誘導劑如苯巴比妥可增強UGT1A1酶活性,促進膽紅素代謝;膽汁淤積可用熊去氧膽酸改善膽汁流動;嚴重溶血時需靜脈注射免疫球蛋白。
5、喂養管理:母乳喂養兒黃疸應保持每日8-12次哺乳頻率,配方奶喂養需確保每公斤體重150-180ml攝入量。適當補充益生菌可促進腸道菌群建立,減少腸肝循環。
黃疸患者需每日監測皮膚黃染范圍及大便顏色,成人建議補充維生素K預防凝血障礙,兒童應避免使用磺胺類等競爭性結合白蛋白的藥物。哺乳期母親可暫停進食蠶豆及相關制品,減少可能誘發的溶血風險。