新生兒黃疸通常在出生后2-3周內逐漸消退,足月兒多數在7-10天退凈,早產兒可能持續3-4周。
新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常導致皮膚和黏膜黃染的現象,分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現,4-5天達高峰,7-10天消退。早產兒由于肝臟功能發育不完善,黃疸持續時間可能延長至3-4周。病理性黃疸出現時間早出生24小時內、進展快、程度重或持續時間長,需及時就醫。
1. 生理性黃疸:
生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有關,表現為輕度皮膚黃染,通常從面部開始向下蔓延。膽紅素水平足月兒不超過12.9mg/dl,早產兒不超過15mg/dl。這種情況無需特殊治療,通過增加喂養次數促進排便,多能自行消退。母乳喂養的新生兒可能出現母乳性黃疸,持續時間可達2-3個月,但膽紅素水平通常不會超過15mg/dl。
2. 病理性黃疸:
病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關,通常表現為出生24小時內出現黃疸、每日膽紅素上升超過5mg/dl、直接膽紅素升高或伴有嗜睡、拒奶等癥狀。ABO溶血病是常見病因,母親O型血而胎兒A或B型血時易發生。膽道閉鎖患兒除黃疸外,大便呈陶土色,需在出生60天內手術治療。感染因素包括新生兒敗血癥、TORCH感染等,需針對病因治療。
日常護理需保持新生兒皮膚清潔,避免抓傷。按需哺乳可促進膽紅素排泄,每日喂養8-12次。注意觀察黃疸變化范圍,若從面部擴展至軀干、四肢或鞏膜明顯黃染需及時就診。避免陽光直射退黃,可能造成曬傷或脫水。早產兒、低體重兒或存在窒息史的新生兒更需密切監測黃疸變化,必要時接受藍光照射治療。母親孕期定期產檢有助于早期發現可能導致新生兒黃疸的高危因素。