肩峰撞擊綜合征可通過物理治療、藥物治療、注射治療、運動康復和手術治療等方式改善。癥狀較輕時優先選擇保守治療,嚴重或保守無效時需考慮手術干預。
1、物理治療:
早期可通過冰敷緩解急性期疼痛,熱敷促進慢性期血液循環。超聲波治療能減輕局部炎癥,體外沖擊波治療可促進肌腱修復。姿勢矯正訓練能改善肩胛骨穩定性,避免肩峰下間隙進一步狹窄。
2、藥物治療:
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松有助于減輕肩周肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多,但需警惕成癮性。
3、注射治療:
肩峰下滑囊注射糖皮質激素如復方倍他米松聯合局部麻醉藥能快速消炎鎮痛。富血小板血漿注射可促進肌腱組織修復。注射治療每年不宜超過3次,需嚴格無菌操作避免感染。
4、運動康復:
鐘擺運動可增加肩關節活動度,彈力帶訓練強化肩袖肌群。爬墻練習改善上舉功能,內旋外旋抗阻訓練恢復旋轉肌力。康復周期通常需8-12周,需避免過度負重導致二次損傷。
5、手術治療:
關節鏡下肩峰成形術可擴大骨性空間,適用于骨贅增生明顯的患者。肩袖修復術針對合并肌腱撕裂的情況。術后需佩戴支具4-6周,循序漸進開展功能鍛煉。
日常應避免反復過頂動作,睡眠時在患側肩下墊枕保持中立位。游泳、羽毛球等運動前充分熱身,建議選擇蛙泳替代自由泳。飲食注意補充維生素C和蛋白質促進軟組織修復,肥胖患者需控制體重減輕關節負荷。康復期間可配合中醫針灸、推拿輔助治療,但需在專業醫師指導下進行。若出現夜間痛醒或活動嚴重受限,應及時復查評估手術指征。