梅毒不一定都會出現硬下疳。硬下疳是一期梅毒的典型表現,但部分感染者可能癥狀輕微或無癥狀,尤其免疫力較強或接受不規范治療時。
1、典型一期梅毒表現:
硬下疳通常在感染后2-4周出現,表現為無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,多發生于生殖器部位。此時梅毒螺旋體大量繁殖,傳染性極強。伴隨腹股溝淋巴結腫大,但無壓痛。未經治療者硬下疳可持續3-6周后自愈,但疾病會進入二期。
2、非典型或隱匿性感染:
約30%患者可能不出現典型硬下疳,表現為微小糜爛、丘疹或完全無癥狀。這種情況常見于口腔、直腸等非生殖器部位感染,或合并HIV感染導致免疫應答異常。隱匿性感染仍具有傳染性,需通過血清學檢測確診。
無論是否出現硬下疳,確診梅毒后均需規范治療。芐星青霉素是首選藥物,對青霉素過敏者可選用多西環素或頭孢曲松。治療期間避免性接觸,定期復查血清滴度。日常需保持患處清潔干燥,避免搔抓。伴侶需同步篩查,接觸后90天內即使檢測陰性也應預防性治療。恢復期注意營養均衡,適當補充維生素C和蛋白質,避免飲酒及熬夜以促進免疫力恢復。