類天皰瘡是一種以皮膚水皰為主要表現的自身免疫性大皰性疾病，特點包括慢性病程、對稱分布緊張性水皰、基底膜帶IgG/C3沉積。主要臨床特征有表皮下水皰形成、尼氏征陰性、好發于四肢屈側及軀干。

1、水皰特征：

類天皰瘡的典型皮損為直徑1-3厘米的緊張性大皰，皰壁厚不易破裂，皰液清亮。與天皰瘡不同，尼氏征外力推壓水皰邊緣無表皮剝離現象呈陰性。水皰消退后常遺留色素沉著，較少形成瘢痕。

2、分布特點：

皮損多對稱分布于四肢屈側如腋窩、腹股溝、腹部及大腿內側。約10%-30%患者伴有口腔黏膜損害，但較天皰瘡輕微，表現為小水皰或糜爛，極少累及其他黏膜。

3、免疫特征：

直接免疫熒光顯示基底膜帶IgG和C3線狀沉積，這是診斷金標準。約70%患者血清中可檢測到抗BP180或BP230抗體，抗體滴度與疾病活動度相關。

4、病程特點：

疾病呈慢性遷延性，自然病程可持續數月到數年。老年患者更易復發，部分病例在治療后可長期緩解。疾病活動期常伴明顯瘙癢，但全身癥狀較輕。

5、組織病理：

組織學可見表皮下水皰形成，真皮乳頭層內嗜酸性粒細胞浸潤。電鏡觀察顯示水皰位于基底膜透明板下方，錨纖維數量減少。

類天皰瘡患者需保持皮膚清潔，避免搔抓導致繼發感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦，沐浴時水溫不宜過高。飲食應保證優質蛋白質攝入以促進創面修復，適當補充維生素C和鋅。急性期限制劇烈運動，恢復期可進行散步等低強度活動。定期隨訪監測藥物副作用，特別是長期使用糖皮質激素者需關注骨質疏松和血糖變化。