膀胱陰道瘺可以治愈。通過手術修復瘺口是主要治療手段,治愈率可達90%以上,術后需配合抗感染治療和排尿功能訓練。
一、疾病分期與癥狀表現:
急性期瘺口較小者可能僅表現為活動后漏尿,靜息時癥狀輕微;慢性期瘺口擴大后會出現持續性尿液從陰道流出,可能伴隨外陰皮膚刺激、尿路感染反復發作。部分患者因長期漏尿導致社交障礙或抑郁情緒。
二、手術治療方案:
經陰道修補術適用于低位瘺口,創傷小且恢復快;復雜瘺需采用經腹或腹腔鏡手術,必要時用自體組織如大網膜加強修補。術后留置導尿管2-3周,期間需預防性使用抗生素。合并尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術。
三、非手術適應癥:
放療后瘺口或晚期腫瘤侵犯者,可考慮膀胱造瘺或輸尿管皮膚造口改善生活質量。絕經后患者配合雌激素軟膏外用可能促進小型瘺口愈合。
術后三個月內避免提重物及性生活,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。穿著棉質內褲減少摩擦,出現尿頻尿急癥狀時需復查尿常規。建議練習凱格爾運動增強盆底肌力量,飲食注意補充優質蛋白和維生素C促進組織修復,限制咖啡因攝入以防刺激膀胱。定期隨訪需持續至術后一年,通過膀胱造影確認解剖結構恢復情況。