重度脂肪肝患者通過積極干預可長期生存，具體壽命與是否合并肝硬化、糖尿病等并發癥密切相關。
1、單純性重度脂肪肝的預后：
尚未出現肝纖維化的患者，通過減重、飲食調整等生活方式干預，肝臟損傷可逆。建議每日有氧運動30分鐘以上，如快走、游泳；飲食采用地中海飲食模式，限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維。此類患者若持續控制代謝指標，預期壽命與健康人群無顯著差異。
2、合并肝纖維化的管理：
伴隨肝彈性檢測值≥7.4kPa時，提示已發生纖維化。需每半年監測肝功能、超聲及FibroScan，同時嚴格控制血壓血糖。藥物治療可選用水飛薊賓、雙環醇等護肝藥物，合并代謝綜合征者需配合二甲雙胍等基礎疾病治療。及時干預下，10年生存率仍可超過80%。
3、已進展至肝硬化的應對：
出現門靜脈高壓或Child-Pugh分級B/C期時，5年生存率降至60%-40%。需預防食管靜脈曲張破裂出血，定期胃鏡檢查；出現腹水需限制鈉鹽攝入。終末期需評估肝移植指征，移植后5年生存率可達70%以上。
患者需建立包含肝病科、營養科的多學科隨訪體系，每3個月檢測肝功能、血脂、血糖及肝臟影像。每日保證深色蔬菜攝入300克以上，烹飪采用蒸煮方式替代煎炸。堅持抗阻訓練與有氧運動結合，每周累計運動時間不少于150分鐘。戒酒并避免使用肝毒性藥物，睡眠保持7-8小時以調節代謝節律。通過綜合管理，多數患者能有效阻斷疾病進展。
