多動癥可通過哌甲酯、托莫西汀、安非他命等藥物治療,通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素、環(huán)境刺激、腦結(jié)構(gòu)異常、早產(chǎn)或低體重出生等原因引起。
哌甲酯是治療多動癥的一線藥物,通過增加多巴胺和去甲腎上腺素濃度改善注意力缺陷。常見劑型包括速釋片和緩釋片,需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。部分患者可能出現(xiàn)食欲下降或失眠等副作用。
托莫西汀作為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑,適用于對興奮劑不耐受的患者。該藥物需持續(xù)服用4-6周才能顯現(xiàn)療效,常見不良反應(yīng)包括嗜睡和胃腸道不適。與興奮劑相比成癮風險較低。
安非他命類制劑通過調(diào)節(jié)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用,尤其適合共患焦慮或抑郁癥狀的患者。用藥期間需定期監(jiān)測血壓和心率,避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。長期使用可能影響生長發(fā)育。
胍法辛可用于控制多動癥伴隨的攻擊行為,通過調(diào)節(jié)前額葉皮層α2A受體改善沖動控制??蓸范ㄙN片適用于合并抽動癥狀的病例,但可能引起口干和低血壓等不良反應(yīng)。
難治性多動癥可考慮興奮劑與非興奮劑聯(lián)合治療,如哌甲酯與托莫西汀組合方案。聯(lián)用時應(yīng)從單藥最小劑量開始,逐步調(diào)整至最佳療效劑量。需特別注意藥物相互作用和疊加副作用。
多動癥藥物治療需配合行為干預(yù)和家庭支持,日常可增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類、堅果等食物攝入,規(guī)律進行游泳、瑜伽等協(xié)調(diào)性運動。建立固定的作息時間表和任務(wù)清單有助于癥狀管理,建議每3-6個月復(fù)查生長發(fā)育指標和心電圖。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴重藥物不良反應(yīng)時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。