甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲分類(lèi)主要依據(jù)TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)，通過(guò)回聲、邊界、鈣化、血流等特征評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)。
1、TI-RADS分級(jí)：
TI-RADS將甲狀腺結(jié)節(jié)分為1-5類(lèi)，1類(lèi)為正常甲狀腺組織，2類(lèi)為良性結(jié)節(jié)如囊性結(jié)節(jié)，3類(lèi)為低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)惡性概率＜5%，4類(lèi)分為4a5-10%惡性、4b10-50%惡性、4c50-85%惡性，5類(lèi)為高度可疑惡性＞85%。
2、回聲特征：
低回聲或極低回聲結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，等回聲可能為良性腺瘤，高回聲多見(jiàn)于膠質(zhì)囊腫。混合回聲需結(jié)合其他特征判斷，如囊實(shí)性結(jié)節(jié)中實(shí)性部分伴微鈣化提示惡性可能。
3、邊界與形態(tài)：
邊界清晰、規(guī)則呈圓形或橢圓形的結(jié)節(jié)多為良性。邊界模糊、分葉狀或不規(guī)則形態(tài)，尤其呈"直立生長(zhǎng)"縱橫比＞1時(shí)，與乳頭狀癌密切相關(guān)。
4、鈣化類(lèi)型：
微鈣化＜1mm點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)，粗大鈣化可能為良性病變退化。周邊蛋殼樣鈣化若中斷伴軟組織突出，需警惕惡性可能。
5、血流信號(hào)：
良性結(jié)節(jié)多呈周邊血流或無(wú)明顯血流，內(nèi)部雜亂血流信號(hào)可能提示惡性。彈性成像中硬度較高應(yīng)變率＞3.5的結(jié)節(jié)需進(jìn)一步活檢確認(rèn)。
超聲檢查后建議結(jié)合血清TSH水平評(píng)估，3類(lèi)及以上結(jié)節(jié)需6-12個(gè)月隨訪，4類(lèi)結(jié)節(jié)可考慮細(xì)針穿刺活檢，日常避免頸部壓迫并保持碘攝入平衡，規(guī)律復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。
