肝癌姑息治療可通過鎮(zhèn)痛管理、腹水控制、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、并發(fā)癥處理等方式緩解癥狀。肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代謝綜合征等因素引起。

1、鎮(zhèn)痛管理：肝癌疼痛多與腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān)，阿片類藥物如嗎啡、羥考酮、芬太尼常用于中重度疼痛控制。非甾體抗炎藥適用于輕度疼痛，神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

2、腹水控制：限制鈉鹽攝入配合利尿劑螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米使用，頑固性腹水需腹腔穿刺引流。每放出1000ml腹水補(bǔ)充6-8g白蛋白，預(yù)防低血容量性休克。腹水感染時(shí)需經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢三代抗生素。

3、營養(yǎng)支持：肝癌患者每日需30-35kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg。口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑選擇高能量密度配方，存在吞咽困難時(shí)采用鼻飼或經(jīng)皮胃造瘺。每周監(jiān)測(cè)前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。

4、心理干預(yù)：采用醫(yī)院焦慮抑郁量表篩查情緒障礙，認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整疾病認(rèn)知。家屬同步接受哀傷輔導(dǎo)，宗教人士參與可提升臨終階段心靈慰藉。音樂療法和回憶療法改善生存質(zhì)量。

5、并發(fā)癥處理：上消化道出血需質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。肝性腦病限制蛋白質(zhì)攝入并給予乳果糖導(dǎo)瀉。自發(fā)性腹膜炎診斷后立即使用廣譜抗生素。

姑息治療期間建議每日分6-8次少量進(jìn)食高碳水化合物食物，如米粥、藕粉、山藥等易消化食材。臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。疼痛日記記錄有助于藥物劑量調(diào)整，家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能。終末期患者可考慮舒緩療護(hù)病房轉(zhuǎn)介，專業(yè)團(tuán)隊(duì)提供24小時(shí)癥狀管理。