小孩弱視可通過(guò)屈光矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼競(jìng)爭(zhēng)異常、先天性因素等原因引起。
1、屈光矯正:框架眼鏡或角膜接觸鏡可糾正近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光問(wèn)題。這是弱視治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),需定期復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù),兒童每半年需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡能使視網(wǎng)膜獲得清晰物像刺激。
2、遮蓋療法:遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼,促進(jìn)視覺(jué)通路發(fā)育。根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度選擇每日遮蓋2-6小時(shí),需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫(huà)等。注意避免優(yōu)勢(shì)眼發(fā)生遮蓋性弱視,需定期監(jiān)測(cè)雙眼視力。
3、視覺(jué)訓(xùn)練:通過(guò)紅光閃爍儀、后像療法等設(shè)備刺激黃斑區(qū)功能。電腦輔助訓(xùn)練程序可改善眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,家庭訓(xùn)練包括串珠、拼圖等手眼協(xié)調(diào)活動(dòng)。每周3-5次訓(xùn)練需持續(xù)3個(gè)月以上。
4、藥物治療:阿托品眼膏用于光學(xué)壓抑療法,配合遮蓋治療使用。胞磷膽堿鈉可促進(jìn)視神經(jīng)代謝,維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,注意觀察瞳孔散大等藥物反應(yīng)。
5、手術(shù)治療:斜視矯正術(shù)適用于非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視患者,術(shù)式包括肌肉后退術(shù)、折疊術(shù)等。先天性白內(nèi)障需行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入,術(shù)后仍需持續(xù)弱視治療。
弱視治療需建立個(gè)性化方案,3-6歲為黃金干預(yù)期。日常補(bǔ)充DHA、葉黃素等視覺(jué)營(yíng)養(yǎng)素,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。定期進(jìn)行乒乓球、羽毛球等空間定位訓(xùn)練,建立雙眼協(xié)同功能。治療期間每2-3個(gè)月復(fù)查視力、眼位及屈光狀態(tài),多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療可獲得視力提升。