蛀牙是否傷到牙神經可通過疼痛性質和口腔檢查初步判斷。若出現自發性劇痛、冷熱刺激痛或夜間痛加重，可能提示牙神經受累。
早期齲壞僅影響牙釉質時通常無疼痛感，表現為牙齒表面黑點或粗糙感。當齲洞加深至牙本質層，進食酸甜冷熱食物會出現短暫敏感。若疼痛轉為持續性跳痛且無法明確定位，或伴隨牙齦腫脹、咬合不適，需警惕牙髓炎可能。夜間平臥時疼痛加劇是牙髓感染的典型特征。
口腔醫生會使用探針檢查齲洞深度，叩診判斷根尖周炎癥，溫度測試評估牙髓活力。X線片能顯示齲壞與牙髓腔的距離，電活力測試可量化牙神經反應程度。深齲接近牙髓時，探診可能引發尖銳疼痛，牙髓暴露處可見粉紅色組織或出血點。
日常需控制高糖飲食攝入，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙面。每半年進行專業潔牙與涂氟，發現牙齒變色或敏感應及時就診。牙髓炎需進行根管治療保存患牙，延誤處理可能導致根尖囊腫或頜骨感染。咀嚼堅硬食物時注意雙側交替使用，避免牙齒隱裂加重病情。
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