膀胱癌手術(shù)存在一定風(fēng)險，但風(fēng)險程度與手術(shù)方式、患者身體狀況及術(shù)后護理密切相關(guān)。

1、手術(shù)方式與風(fēng)險分級：

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)創(chuàng)傷較小，常見風(fēng)險為術(shù)中出血或術(shù)后短暫排尿困難；根治性膀胱切除術(shù)需切除整個膀胱，可能伴隨尿流改道并發(fā)癥如腸梗阻或吻合口瘺。開放手術(shù)切口感染風(fēng)險高于腹腔鏡手術(shù)，但后者可能因操作空間受限增加周圍臟器損傷概率。

2、患者個體因素影響：

合并糖尿病者傷口愈合延遲風(fēng)險提升3倍，心血管疾病患者全麻后心肌梗死發(fā)生率可達5%。術(shù)前血紅蛋白低于90g/L時，術(shù)后輸血概率增加40%，長期吸煙者肺部感染風(fēng)險較非吸煙者高2.5倍。年齡大于75歲患者術(shù)后譫妄發(fā)生率超30%。

3、圍手術(shù)期管理要點：

術(shù)前需控制血糖至空腹8mmol/L以下，血壓維持在140/90mmHg以內(nèi)。術(shù)后每日飲水2000ml可降低尿路感染風(fēng)險，早期下床活動能減少靜脈血栓發(fā)生率50%。造口護理需每日觀察排泄物性狀，周圍皮膚使用氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。術(shù)后3個月需進行首次膀胱鏡復(fù)查。

術(shù)后飲食宜選擇高蛋白的魚肉、豆制品促進組織修復(fù)，每日補充500g深色蔬菜預(yù)防便秘。適度的散步運動可從術(shù)后兩周開始，以心率不超過靜息狀態(tài)30次/分為宜。心理方面需關(guān)注尿流改道患者的身體意象障礙，參加病友互助小組可改善抑郁評分。長期隨訪需監(jiān)測上尿路功能，每年進行1次靜脈尿路造影檢查。