肛門被硬物撐了一次是否造成損傷需結合具體情況判斷，輕微外力可能僅引起短暫不適，嚴重外力可能導致肛裂或直腸黏膜損傷。

1、短暫不適：

若硬物表面光滑且力度較輕，可能僅造成肛門括約肌短暫牽拉。表現為瞬間疼痛或異物感，通常半小時內自行緩解。建議觀察24小時，期間避免久坐或劇烈運動，可溫水坐浴促進局部血液循環。

2、黏膜擦傷：

粗糙硬物可能刮傷肛管表皮層，排便時出現輕微灼痛或紙巾帶血絲。保持每日飲水量2000ml以上，增加芹菜、火龍果等膳食纖維攝入。排便后使用含金縷梅成分的濕巾清潔。

3、肛裂風險：

暴力擴張可能導致肛管皮膚全層撕裂，典型表現為刀割樣疼痛伴滴狀鮮血。疼痛可持續數小時，排便后加重。使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏外涂，配合緩瀉劑乳果糖預防便秘。

4、直腸損傷：

細長硬物深入可能刺破直腸壁，伴隨里急后重感或暗紅色血便。可能與器械操作不當或意外傷害有關，通常需要肛門鏡確認損傷深度。淺層損傷需禁食48小時，深層穿孔需行腸造瘺術。

5、感染征兆：

72小時后持續腫脹發熱提示繼發感染，常見致病菌為大腸桿菌和脆弱擬桿菌。口服甲硝唑聯合環丙沙星進行抗感染治療，膿腫形成需切開引流。

建議受傷后48小時內避免攝入辛辣食物及酒精，選擇游泳、瑜伽等低強度運動。每日進行提肛訓練每組10次，每日3組增強括約肌功能。若出現持續出血、發熱或排便失禁，需立即急診排除嚴重損傷。觀察期間可使用馬應龍痔瘡膏緩解局部不適，但不可超過1周。