玻璃體切割術的適應證包括視網膜脫離、糖尿病視網膜病變、玻璃體積血、黃斑裂孔、眼內炎等。
1、視網膜脫離:視網膜脫離是玻璃體切割術的常見適應證,可能與高度近視、眼外傷等因素有關,通常表現為視野缺損、閃光感等癥狀。手術通過切除混濁玻璃體并復位視網膜,聯合激光或冷凍治療。術后需保持俯臥位以促進視網膜貼附。
2、糖尿病視網膜病變:增殖性糖尿病視網膜病變導致玻璃體出血或牽拉性視網膜脫離時需手術干預。可能與長期血糖控制不良、微血管病變有關,表現為突然視力下降、飛蚊癥。術中需清除積血并實施全視網膜光凝。
3、玻璃體積血:外傷或血管性疾病引起的頑固性積血需手術清除。可能與視網膜靜脈阻塞、高血壓等因素相關,癥狀包括視物模糊、紅色視野。手術聯合眼內氣體填充可促進血液吸收。
4、黃斑裂孔:特發性或外傷性黃斑裂孔需通過玻璃體切除聯合內界膜剝離治療。可能與玻璃體黃斑牽拉有關,表現為中心視力扭曲。術中常使用吲哚菁綠染色輔助操作。
5、眼內炎:細菌或真菌性眼內炎需急診手術清除感染灶。可能與內眼手術、外傷等因素相關,表現為眼痛、膿性分泌物。手術需聯合玻璃體腔注藥及全身抗生素治療。
術后需避免劇烈運動及高空飛行,定期監測眼壓和眼底情況。飲食應增加深色蔬菜和富含Omega-3的食物如三文魚,避免高糖高脂飲食。恢復期間可進行散步等低強度運動,禁止游泳及球類運動。保持術眼清潔并按醫囑使用滴眼液,出現眼紅、眼痛需及時復診。