孕婦GBS定植可能傳播給胎兒或新生兒。B族鏈球菌GBS是孕婦陰道或直腸常見的定植菌,分娩過程中可能通過產道垂直傳播給新生兒,導致早發型GBS感染。
1、傳播途徑與風險因素:
GBS主要通過母嬰垂直傳播,發生在分娩過程中。早產、胎膜早破超過18小時、產時發熱或既往有GBS感染新生兒史的孕婦傳播風險更高。GBS定植孕婦中約50%的新生兒可能被 colonized,但僅1%-2%會發展為侵襲性感染。
2、對胎兒或新生兒的影響:
早發型GBS感染通常發生在出生后7天內,表現為敗血癥、肺炎或腦膜炎。晚發型感染多在出生后7天至3個月發生,以腦膜炎為主。早產兒或低出生體重兒感染后病死率可達5%-20%,存活者可能遺留神經系統后遺癥。
3、預防與管理措施:
所有孕婦應在妊娠35-37周進行GBS篩查,陽性者需在分娩時接受靜脈抗生素預防。青霉素是首選藥物,過敏者可選用頭孢唑林或克林霉素。對于未篩查的孕婦,若存在任一高危因素也需預防性治療。剖宮產未破膜且未臨產者通常無需抗生素預防。
GBS陽性孕婦需加強產前監護,注意胎動變化。新生兒出生后需密切觀察至少48小時,監測體溫、呼吸、喂養情況等。提倡母乳喂養以增強新生兒免疫力,哺乳前需清潔雙手及乳頭。保持新生兒臍部干燥清潔,避免交叉感染。若出現嗜睡、發熱、喂養困難等癥狀需及時就醫。孕期適當運動、均衡營養可增強抵抗力,但需避免過度勞累。定期產檢有助于早期發現并處理妊娠合并癥。