酒精依賴癥可通過心理干預、藥物輔助、戒斷管理、社會支持、并發癥防治等方式改善。該病癥通常由遺傳易感性、神經適應改變、心理壓力、社會環境誘導、共病疾病等因素引起。
1、遺傳因素:酒精依賴癥具有家族聚集性,與GABA受體基因多態性相關。建議有家族史者定期篩查,通過認知行為療法降低飲酒沖動,避免高風險社交場合。
2、神經改變:長期飲酒導致多巴胺系統失調,前額葉皮層功能受損。采用納曲酮、阿坎酸等藥物調節獎賞通路,結合經顱磁刺激改善腦功能。
3、心理誘因:焦慮抑郁等情緒障礙常與酒精依賴共病。正念訓練可提升情緒調節能力,動機增強療法幫助建立戒酒目標,推薦每周3次有氧運動緩解壓力。
4、社會環境:工作應酬文化或同伴壓力易誘發復飲。參加匿名戒酒會獲得群體支持,家庭治療改善溝通模式,移除居家存酒減少觸發性暗示。
5、器官損害:長期酗酒導致肝硬化、胰腺炎等器質性疾病。需監測肝功能指標,補充B族維生素防治韋尼克腦病,對食管靜脈曲張者實施內鏡下套扎術。
酒精依賴者應執行高蛋白低脂飲食,每日攝入足量深綠色蔬菜補充葉酸,選擇游泳或太極拳等低沖擊運動增強心肺功能。建立規律睡眠周期有助于神經修復,家屬需學習海姆立克急救法應對急性醉酒嘔吐窒息。定期進行肝彈性檢測和腫瘤標志物篩查,對戒斷期震顫譫妄需在醫生指導下使用苯二氮卓類藥物控制。