高血壓可通過硝苯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物控制,通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、腎臟疾病、內分泌紊亂等原因引起。
1、鈣通道阻滯劑:
硝苯地平通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴張外周動脈,氨氯地平作用持續時間更長,非洛地平對血管選擇性更高。這類藥物可能引起踝部水腫、面部潮紅等反應,與β受體阻滯劑聯用需警惕低血壓風險。
2、血管緊張素受體拮抗劑:
纈沙坦特異性阻斷AT1受體降低外周阻力,厄貝沙坦對心臟保護作用顯著,替米沙坦半衰期長達24小時。用藥期間需監測血鉀水平,腎功能不全者需調整劑量。
3、利尿劑:
氫氯噻嗪通過抑制遠曲小管鈉重吸收減少血容量,吲達帕胺兼具鈣拮抗作用,呋塞米適用于伴水腫患者。長期使用需注意電解質紊亂,痛風患者慎用。
4、β受體阻滯劑:
美托洛爾降低心肌耗氧量改善心臟重構,比索洛爾對β1受體選擇性更強,卡維地洛兼具α阻斷作用。支氣管哮喘患者禁用,突然停藥可能誘發心絞痛。
5、血管緊張素轉換酶抑制劑:
卡托普利抑制血管緊張素Ⅱ生成改善內皮功能,培哚普利組織穿透力強,雷米普利代謝產物仍有活性。常見干咳副作用,妊娠期絕對禁忌。
高血壓患者需長期低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3-5克,增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免爆發性用力。居家定期監測晨起及睡前血壓,記錄波動情況供醫生調整用藥。合并糖尿病或腎病者應將血壓控制在130/80mmHg以下,冬季注意防寒避免血管痙攣。出現視物模糊、持續頭痛等靶器官損害癥狀時需立即就醫。