肝硬化晚期不屬于肝癌，但可能發展為肝癌。肝硬化是肝臟慢性纖維化的終末階段，肝癌則是肝細胞惡性增殖的獨立疾病，兩者在病因、病理機制和臨床表現上存在本質區別。

1、病理差異：

肝硬化是肝組織廣泛纖維化伴假小葉形成，由慢性肝炎、酒精肝等長期損傷導致。肝癌是肝細胞或膽管細胞惡性克隆性增殖，屬于原發性或轉移性惡性腫瘤。晚期肝硬化患者中約5%-10%會合并肝癌。

2、病因區別：

肝硬化主要病因包括乙肝病毒感染占我國病例70%、長期酗酒、脂肪肝等。肝癌則與乙肝/丙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露、代謝綜合征等因素相關，肝硬化是其最重要的癌前病變。

3、癥狀表現：

肝硬化晚期以門脈高壓腹水、食管靜脈曲張、肝功能衰竭黃疸、凝血障礙為主要特征。肝癌典型表現為肝區疼痛、進行性消瘦、甲胎蛋白升高，影像學可見占位性病變。

4、診斷標準：

肝硬化通過肝功能檢查、超聲彈性成像或肝活檢確診。肝癌診斷需結合甲胎蛋白檢測、增強CT/MRI顯示"快進快出"強化特征，病理活檢發現癌細胞可確診。

5、治療方向：

肝硬化晚期主要采取抗纖維化、并發癥管理和肝移植。肝癌需根據分期選擇手術切除、消融治療、靶向藥物或免疫治療，合并肝硬化時需綜合評估肝功能儲備。

肝硬化患者應每3-6個月進行肝癌篩查，包括超聲檢查和甲胎蛋白檢測。飲食需保證優質蛋白攝入但限制動物脂肪，避免堅硬食物以防消化道出血。適度有氧運動可改善代謝，但腹水患者需控制活動強度。嚴格戒酒并規范治療基礎肝病，出現體重驟降、持續疼痛等預警癥狀需及時就診。