巨細胞病毒性肝炎的診斷需結合臨床表現、實驗室檢查和影像學結果綜合判斷，主要依據包括血清學檢測陽性、肝功能異常、肝臟組織病理學特征以及排除其他肝炎病因。

1、血清學檢測：

巨細胞病毒IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性僅表明既往感染。病毒DNA定量檢測PCR能直接反映病毒復制活躍程度，當血液或肝組織中病毒載量超過10^3拷貝/毫升時具有診斷價值。免疫抑制患者可能出現抗體假陰性，需依賴核酸檢測。

2、肝功能異常：

轉氨酶ALT/AST升高達正常值2倍以上，伴γ-谷氨酰轉肽酶GGT和堿性磷酸酶ALP輕度增高。膽紅素升高多見于重癥病例，白蛋白下降和凝血時間延長提示肝合成功能受損。肝功能損害程度與病毒載量不一定成正比。

3、病理學特征：

肝活檢可見特征性"貓頭鷹眼"樣細胞核內包涵體，伴灶性肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤。免疫組化染色能特異性顯示巨細胞病毒抗原，電子顯微鏡下可見直徑180-250納米的典型病毒顆粒。病理檢查對疑難病例具有確診意義。

4、影像學表現：

超聲檢查可能顯示肝脾腫大、門靜脈增寬或膽囊壁水腫，CT可見肝實質低密度灶。影像學改變缺乏特異性，但能評估肝臟形態變化和并發癥，如門脈高壓或膽道梗阻。重癥患者需定期影像監測排除肝膿腫等繼發病變。

5、鑒別診斷：

需排除EB病毒肝炎、自身免疫性肝炎及藥物性肝損傷。HIV合并感染者需排查機會性感染，移植后患者要區分移植物抗宿主病。兒童病例應與先天性膽道閉鎖鑒別，孕婦需與妊娠期肝內膽汁淤積癥區分。

確診患者應保證每日2500毫升以上飲水促進代謝，選擇易消化的低脂高蛋白飲食如魚肉、豆腐，避免腌制食品。恢復期可進行散步等低強度運動，定期監測肝功能指標。免疫缺陷患者需持續抗病毒治療，育齡女性感染者應避孕至病毒完全清除。出現黃疸加重或意識改變需立即就醫。