頜面贗復(fù)體制作需通過(guò)口腔印模、模型設(shè)計(jì)、材料選擇、個(gè)性化塑形、試戴調(diào)整等步驟完成,常用于腫瘤術(shù)后、外傷等導(dǎo)致的頜面部缺損修復(fù)。
采用硅橡膠或藻酸鹽印模材料獲取患者口腔及缺損區(qū)域精確形態(tài)。無(wú)牙頜患者需使用特殊托盤,頜骨缺損者需配合CT掃描進(jìn)行三維重建。印模過(guò)程需保持患者頭部穩(wěn)定,避免吞咽動(dòng)作影響精度。
將印模灌注成石膏模型后,技師根據(jù)缺損范圍設(shè)計(jì)贗復(fù)體支架結(jié)構(gòu)。上頜缺損需考慮阻塞器與余留牙的卡環(huán)固定,下頜缺損需模擬髁突運(yùn)動(dòng)軌跡。數(shù)字化設(shè)計(jì)軟件可輔助建立咬合關(guān)系,確保發(fā)音和咀嚼功能恢復(fù)。
基托常用聚甲基丙烯酸甲酯樹脂,缺損部位可選用硅膠仿真黏膜。眶缺損贗復(fù)體需配合磁性附著體,耳廓缺損多采用醫(yī)用級(jí)硅膠。材料需通過(guò)生物相容性測(cè)試,彈性模量接近真實(shí)組織。
參照健側(cè)面部特征手工雕刻缺損部位形態(tài),眼瞼贗復(fù)體需分層塑造結(jié)膜和皮膚色澤。鼻缺損贗復(fù)體采用內(nèi)嵌金屬支架維持鼻孔形態(tài),硅膠邊緣需薄至0.3mm以實(shí)現(xiàn)自然過(guò)渡。
分階段進(jìn)行功能試戴,檢查固位力和邊緣密合度。咀嚼測(cè)試時(shí)調(diào)整咬合平面,發(fā)音測(cè)試需修正腭咽閉合。最終進(jìn)行膚色分層上色,使用耐光照的礦物顏料實(shí)現(xiàn)與周圍皮膚的顏色匹配。
頜面贗復(fù)體佩戴后需每日用軟毛刷清潔,避免咖啡、煙草等色素沉積。硅膠部件建議每2年更換,樹脂基托每5年需重新襯墊。進(jìn)食堅(jiān)硬食物時(shí)需雙側(cè)均衡咀嚼,游泳或劇烈運(yùn)動(dòng)前可暫時(shí)取下。定期復(fù)診檢查附著體磨損情況,缺損區(qū)骨吸收超過(guò)3mm時(shí)應(yīng)考慮重制。配合面部肌肉訓(xùn)練可增強(qiáng)贗復(fù)體穩(wěn)定性,維生素E軟膏能延緩硅膠老化。