診斷男性更年期需結合臨床癥狀與醫學檢查,常見檢測包括血清睪酮測定、促性腺激素檢測、生化全項、骨密度掃描、心理評估量表等。
血清總睪酮和游離睪酮測定是核心項目,需在早晨8-10點采樣。當總睪酮水平低于300ng/dL且伴隨典型癥狀時提示可能存在睪酮缺乏。同時檢測黃體生成素和卵泡刺激素可區分原發性與繼發性性腺功能減退。
需進行空腹血糖、血脂四項、肝腎功能檢測。男性更年期常合并代謝綜合征,約40%患者出現胰島素抵抗。尿酸和同型半胱氨酸水平升高可能加重血管內皮功能障礙。
雙能X線吸收法測定腰椎和股骨頸骨密度。睪酮缺乏會導致每年1-3%的骨量流失,50歲以上男性骨質疏松發生率可達20%。骨代謝標志物如β-膠原降解產物可輔助評估骨轉換率。
包含動態血壓監測、頸動脈超聲和心電圖。低睪酮狀態與內皮功能損傷相關,可能引發舒張壓升高和脈壓差增大。部分患者會出現竇性心動過緩或QT間期延長。
采用老年抑郁量表或漢密爾頓焦慮量表進行篩查。認知功能下降者需進行MMSE量表測試。睡眠障礙患者建議完成多導睡眠監測,約35%患者存在睡眠呼吸暫停綜合征。
日常建議保持每周150分鐘中等強度運動如游泳或快走,增加深海魚類和堅果攝入以補充ω-3脂肪酸。烹飪使用橄欖油替代動物油脂,每日保證500克蔬菜攝入。睡眠環境保持黑暗安靜,室溫控制在18-22℃。定期進行血清睪酮復查,癥狀持續加重需考慮睪酮替代治療,治療期間每3個月監測紅細胞壓積和前列腺特異性抗原。