子宮內(nèi)膜癌通常建議切除子宮。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評估，主要考慮因素包括腫瘤浸潤深度、病理分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)以及患者基礎(chǔ)疾病。

1、腫瘤分期：

早期子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)即可達(dá)到根治效果，5年生存率超過90%。若病理檢查發(fā)現(xiàn)肌層浸潤超過1/2或存在高危因素如G3級、特殊病理類型，需補充盆腔放療或化療。中晚期患者Ⅱ期及以上需擴(kuò)大手術(shù)范圍并聯(lián)合放化療。

2、年齡因素：

絕經(jīng)后患者首選子宮全切術(shù)，因卵巢保留可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于45歲以下未育患者，若符合保留生育功能的嚴(yán)格指征如ⅠA期G1級子宮內(nèi)膜樣癌，可考慮大劑量孕激素治療聯(lián)合密切隨訪，但需告知復(fù)發(fā)率約20-30%。

3、病理類型：

子宮內(nèi)膜樣腺癌對激素治療較敏感，部分患者可嘗試保守治療。而漿液性癌、透明細(xì)胞癌等特殊類型惡性度高，即使早期也需根治性手術(shù)。病理報告中的ER/PR陽性提示可考慮激素輔助治療。

4、轉(zhuǎn)移評估：

術(shù)前MRI可評估宮頸間質(zhì)浸潤，PET-CT檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率達(dá)85%。術(shù)中需行冰凍病理檢查，若發(fā)現(xiàn)宮旁浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)調(diào)整手術(shù)方案為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

5、基礎(chǔ)疾病：

嚴(yán)重心肺功能不全者可能無法耐受手術(shù)，可選擇根治性放療。合并嚴(yán)重肥胖BMI＞40會增加手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險，需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作。林奇綜合征患者需同時進(jìn)行遺傳咨詢和結(jié)腸鏡篩查。

術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和含鐵食物如動物肝臟、菠菜促進(jìn)恢復(fù)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳，避免久坐。定期隨訪需監(jiān)測CA125和影像學(xué)檢查，前2年每3個月復(fù)查1次。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛或體重驟降需及時就診。保持會陰清潔，術(shù)后3個月內(nèi)避免盆浴和性生活。心理支持可通過專業(yè)咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。