死精子癥建議首診男科或生殖醫學科,主要涉及泌尿外科、生殖醫學中心、內分泌科、遺傳咨詢科、中醫男科等科室。
1、男科:
男科是處理男性生殖系統疾病的核心科室,可進行精液常規分析、生殖激素檢測等基礎檢查。醫生會評估睪丸生精功能及附睪儲存環境,排除精索靜脈曲張等局部病變。若合并性功能障礙或慢性前列腺炎,需同步干預。
2、生殖醫學科:
生殖醫學中心針對生育需求提供精準診療,通過精子存活率試驗、精子DNA碎片檢測等評估受精潛能。對于擬行輔助生殖技術者,可制定個體化方案如精子激活術、單精子卵胞漿內注射等。
3、泌尿外科:
當存在生殖道梗阻如輸精管缺如、隱睪術后并發癥等解剖異常時需轉診。超聲檢查可明確附睪/精囊結構,必要時行精道造影。合并泌尿系感染需抗生素治療,嚴重精索靜脈曲張可考慮顯微結扎術。
4、內分泌科:
下丘腦-垂體-性腺軸異常是重要病因,需檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等水平。低促性腺激素性性腺功能減退者需激素替代,高泌乳素血癥可選用溴隱亭等藥物。
5、遺傳咨詢科:
約15%病例與遺傳缺陷相關,如Y染色體微缺失、纖毛不動綜合征等。基因檢測可明確CFTR、CATSPER等基因突變,為遺傳風險評估及第三代試管嬰兒技術提供依據。
日常需避免高溫環境如久坐、泡溫泉,戒煙限酒并控制體重。增加鋅、硒、維生素E等抗氧化營養素攝入,適量食用牡蠣、堅果等食物。規律有氧運動改善微循環,避免接觸農藥、重金屬等生殖毒性物質。心理壓力可能通過下丘腦抑制生精,建議配偶共同參與治療過程。每3-6個月復查精液質量,嚴重病例需冷凍保存活精備用。