闌尾炎復發概率與首次發病類型及治療方式密切相關,急性單純性闌尾炎術后復發率低于5%,慢性或復雜性闌尾炎需警惕反復發作。
傳統開腹或腹腔鏡闌尾切除術能徹底消除復發風險。未完全切除的闌尾殘端可能因糞石殘留或血供異常導致殘株炎,表現為術后右下腹反復疼痛。
抗生素保守治療的急性闌尾炎復發率可達15%-30%。炎癥消退后形成的闌尾管腔狹窄、粘連可能成為新的梗阻誘因,需密切監測發熱、嘔吐等再發癥狀。
闌尾位置異常如盆腔位、盲腸后位者更易發生糞石嵌頓。先天性闌尾過長超過10cm或扭曲畸形會提升分泌物滯留概率。
既往闌尾周圍膿腫未充分引流者,局部可能形成慢性肉芽腫。克羅恩病累及回盲部時會出現類似闌尾炎癥狀的反復發作。
長期高脂低纖維飲食會延緩腸道蠕動,增加糞石形成風險。持續劇烈運動可能導致已愈闌尾周圍粘連帶牽拉,誘發牽涉痛。
術后患者應保持膳食纖維每日攝入25-30克,推薦燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物。恢復期避免卷腹、舉重等腹部加壓運動,可進行游泳、快走等低沖擊訓練。術后三個月內每月復查腹部超聲,關注回盲部淋巴結狀態。出現持續隱痛或排便習慣改變時需及時排查闌尾殘株炎或腸粘連。