精神分裂癥具有遺傳傾向，遺傳因素與環境因素共同作用影響發病風險。家族史陽性者患病風險顯著增高，但非絕對遺傳疾病。
1、遺傳易感性：精神分裂癥遺傳度約80%，一級親屬患病風險較普通人群高10倍。全基因組關聯研究發現數百個風險基因位點，涉及多巴胺、谷氨酸等神經遞質通路調控。
2、家族聚集特征：同卵雙生子共病率約50%，異卵雙生子約17%。父母一方患病時子女風險約13%，雙方患病時風險升至46%。三代以內血親患病史需重點監測。
3、基因環境交互：高風險基因攜帶者在孕期感染、產傷、童年創傷等環境因素觸發下更易發病。NRG1、DISC1等基因突變可能降低神經發育穩定性。
4、表觀遺傳機制：DNA甲基化、組蛋白修飾等可調控基因表達而不改變DNA序列。孕期營養不良、壓力等可能通過表觀遺傳增加子代患病風險。
5、多基因閾值模型：該病符合多基因累加效應，超過閾值時發病。遺傳檢測尚不能用于臨床診斷，需結合癥狀評估。
保持規律作息與均衡飲食有助于神經穩定，推薦富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅果等食物。適度有氧運動如游泳、快走可改善認知功能。避免酒精等神經毒性物質，建立穩定社交支持系統。出現幻覺、妄想等癥狀時應盡早就醫，第二代抗精神病藥如奧氮平、利培酮、喹硫平可有效控制癥狀。遺傳咨詢有助于高風險家庭了解疾病防控知識。
