新生兒溶血病可通過血清學檢測、血常規檢查、膽紅素測定、直接抗人球蛋白試驗、超聲檢查等方式診斷。該病通常由母嬰血型不合、紅細胞膜缺陷、遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD缺乏癥、自身免疫性溶血等因素引起。

1、血清學檢測：

通過檢測母嬰ABO血型及Rh血型鑒定，確認是否存在血型不合。當母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性時，可能誘發Rh溶血病。檢測母體血清中IgG抗A或抗B抗體效價，效價≥1：64提示ABO溶血風險增高。

2、血常規檢查：

血紅蛋白水平低于145g/L提示貧血，網織紅細胞計數升高反映骨髓代償性增生。外周血涂片可見球形紅細胞增多，紅細胞滲透脆性試驗陽性有助于遺傳性球形紅細胞增多癥的診斷。

3、膽紅素測定：

血清總膽紅素水平超過同日齡新生兒正常值，間接膽紅素占比＞80%符合溶血性黃疸特征。膽紅素每日上升速度＞5mg/dl或臍血膽紅素＞4.5mg/dl需警惕重癥溶血可能。

4、直接抗人球蛋白試驗：

檢測新生兒紅細胞表面是否結合母體IgG抗體，陽性結果可確診免疫性溶血。Rh溶血病直接抗人球蛋白試驗陽性率達90%以上，ABO溶血病陽性率約30%，陰性結果不能完全排除診斷。

5、超聲檢查：

胎兒期超聲發現肝脾腫大、胎盤增厚、胎兒水腫等表現提示嚴重溶血。出生后超聲可評估膽道系統發育情況，排除膽道閉鎖等非溶血性黃疸病因。

確診新生兒溶血病需結合臨床表現與實驗室檢查綜合判斷。對于疑似病例應監測膽紅素變化，及時進行光療或換血治療。母乳喂養期間需觀察黃疸程度，適當增加喂養頻率促進膽紅素排泄。孕婦產前進行血型抗體篩查，Rh陰性母親妊娠28周可注射抗D免疫球蛋白預防Rh溶血病發生。新生兒出院后需定期隨訪血紅蛋白及神經發育情況。