高催乳素血癥的確診需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學評估綜合判斷。
血清催乳素水平檢測是診斷的核心依據。采血前需避免劇烈運動、乳房刺激及應激狀態，確保空腹8小時以上。兩次檢測結果均高于正常值女性＞25μg/L，男性＞20μg/L可初步確診。需注意部分藥物如抗精神病藥、胃動力藥可能導致假陽性，需停藥3天復查。
1、病因鑒別診斷：
垂體MRI是排查病理性因素的金標準，可明確是否存在垂體微腺瘤＜10mm或巨腺瘤≥10mm。若發現占位性病變，需進一步評估視交叉受壓情況。甲狀腺功能五項檢查可排除原發性甲減導致的繼發性催乳素升高，該情況約占病因的15%。
2、動態功能試驗：
對臨界值患者20-60μg/L建議進行促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗。靜脈注射TRH后30分鐘，正常者催乳素水平應升高2倍以上，垂體腺瘤患者無此反應。該試驗特異性達85%，但禁用于冠心病患者。
確診后需根據病因分層干預。生理性因素通過改善睡眠、減壓等生活方式調整；病理性因素需采用多巴胺受體激動劑治療，必要時行經蝶竇垂體瘤切除術。長期隨訪需監測視力視野、骨密度及性功能，每6個月復查催乳素水平及垂體MRI。
