膀胱內壁毛糙可能由膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱結石、膀胱結核或膀胱腫瘤等疾病引起。膀胱內壁毛糙是影像學檢查中的描述性術語，通常提示黏膜層存在炎癥、損傷或增生性病變。

1、膀胱炎：

細菌性膀胱炎是最常見病因，大腸桿菌等致病菌通過尿道逆行感染導致膀胱黏膜充血水腫。急性期表現為尿頻尿急尿痛，尿常規可見白細胞升高。治療需根據尿培養結果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。慢性膀胱炎可能合并膀胱容量減少。

2、間質性膀胱炎：

非細菌性慢性炎癥性疾病，病因與自身免疫異常或神經源性炎癥相關。特征性表現為膀胱充盈時劇烈疼痛，膀胱鏡檢查可見黏膜點狀出血Hunner潰瘍。治療采用膀胱灌注二甲亞砜、口服阿米替林等綜合方案，嚴重者需膀胱水擴張術。

3、膀胱結石：

結石機械摩擦可造成黏膜損傷，常見于前列腺增生或神經源性膀胱導致的尿潴留患者。典型癥狀為排尿中斷伴終末血尿，超聲檢查可明確結石大小及位置。小于1厘米結石可通過多飲水促進排出，較大結石需體外沖擊波碎石或經尿道膀胱鏡取石術。

4、膀胱結核：

繼發于肺結核的血行播散感染，病理特征為黏膜干酪樣壞死伴纖維化。患者多有午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀，尿液抗酸染色可檢出結核桿菌。需規范抗結核治療6-9個月，常用異煙肼聯合利福平、吡嗪酰胺方案，嚴重膀胱攣縮需行膀胱擴大術。

5、膀胱腫瘤：

尿路上皮癌占膀胱惡性腫瘤90%以上，長期吸煙或芳香胺接觸是主要危險因素。早期表現為無痛性肉眼血尿，CT尿路造影可見菜花樣充盈缺損。非肌層浸潤性腫瘤行經尿道膀胱腫瘤電切術，肌層浸潤性腫瘤需膀胱全切加尿流改道。

建議出現膀胱內壁毛糙影像學改變時完善尿常規、尿培養、膀胱鏡等檢查明確病因。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。長期久坐人群應每小時起身活動，女性排便后從前向后擦拭。存在尿路感染風險者可適量飲用蔓越莓汁，但糖尿病患者需控制攝入量。出現血尿、持續排尿不適或下腹痛癥狀應及時就診泌尿外科。