復合皮膚移植適用于全層皮膚缺損伴深層組織暴露的創面修復,主要適應癥包括深度燒傷、慢性潰瘍、創傷性皮膚缺損、腫瘤切除后創面及先天性畸形矯正。
1、深度燒傷:
三度燒傷導致表皮和真皮全層壞死時,復合皮片可同時修復皮膚及皮下軟組織缺損。移植皮片通常包含表皮層和部分真皮層,能有效覆蓋裸露的肌腱、骨骼等深層結構,減少瘢痕攣縮風險。術前需徹底清創并控制感染,術后配合負壓引流促進血管化。
2、慢性潰瘍:
糖尿病足、靜脈性潰瘍等經久不愈的創面,因局部微循環障礙需移植帶血管網的復合皮片。這類移植能提供角質形成細胞和成纖維細胞,加速創面再上皮化。移植前需進行創面床準備,必要時聯合皮瓣移植改善血供。
3、創傷性缺損:
機械創傷或撕脫傷造成的復合組織缺損,當單純植皮無法滿足功能重建需求時,需采用含真皮基質的復合移植。常見于手部、面部等特殊部位,移植后能更好恢復皮膚彈性與感覺功能,減少二次手術概率。
4、腫瘤切除創面:
皮膚惡性腫瘤擴大切除后形成的深部缺損,復合移植可避免重要器官暴露。如頭皮鱗癌切除后的顱骨覆蓋,或乳腺癌根治術后的胸壁重建。需確認切緣陰性后實施,必要時結合放療保護移植皮片。
5、先天畸形矯正:
先天性巨痣、皮脂腺痣等發育異常病變切除后的修復,復合移植能重建接近正常的皮膚結構和色澤。兒童患者需考慮移植皮片的生長匹配性,多選用自體斷層皮片結合真皮替代物。
術后需保持移植區制動2-3周,避免剪切力影響皮片存活。早期進行壓力治療可預防瘢痕增生,配合硅酮敷料能改善皮膚質地?;謴推诮ㄗh高蛋白飲食促進傷口愈合,適量補充維生素C和鋅元素。定期隨訪評估移植皮膚的感覺恢復和功能狀態,出現皮片蒼白或淤紫需及時就醫處理。功能部位移植后需在康復師指導下進行漸進式功能鍛煉。