腹外疝的嚴重程度需根據具體類型和并發癥風險判斷,多數可通過手術修復,但嵌頓或絞窄性疝可能危及生命。
腹股溝疝占腹外疝的70%-75%,表現為腹股溝區腫塊;臍疝多見于嬰幼兒和肥胖者;切口疝發生于術后瘢痕處。無并發癥的疝通常不引起劇烈疼痛,但存在潛在風險。
長期存在的疝可能逐漸增大,導致局部墜脹感和消化不適。腹壓增高時腫塊突出,平臥后多可自行回納,這種可復性疝短期內危險度較低。
當疝內容物無法回納時發生嵌頓,可能伴隨腸梗阻癥狀如嘔吐、腹脹。數據顯示嵌頓疝發生率約3%-6%,需在6小時內緊急處理以避免腸管壞死。
絞窄性疝是嵌頓未及時處理的嚴重后果,腸管血供中斷導致壞死,死亡率可達10%-35%。典型表現為腫塊變硬、觸痛加劇,伴發熱和血象升高。
開放疝修補術和腹腔鏡手術是主要治療方式,前者包括Lichtenstein術式,后者采用TAPP或TEP技術。生物補片適用于復雜病例,傳統手術復發率約1%-3%。
術后三個月內應避免提重物和劇烈運動,保持大便通暢以減少腹壓。高蛋白飲食如魚肉、雞蛋可促進組織修復,適量補充維生素C有助于傷口愈合。定期復查可及時發現復發跡象,咳嗽時用手按壓手術部位能降低復發風險。選擇透氣性好的腹帶輔助支撐,但每日佩戴時間不宜超過8小時。