神經梅毒的臨床表現多樣，主要分為早期無癥狀神經梅毒、腦膜神經梅毒、腦膜血管梅毒、實質性神經梅毒麻痹性癡呆和脊髓癆以及樹膠樣腫性神經梅毒五種類型。

1、無癥狀型：

早期神經梅毒約30%表現為無癥狀感染，僅通過腦脊液檢查發現異常。患者可能完全無主觀不適，但腦脊液中可檢測到梅毒螺旋體抗體陽性、白細胞計數升高或蛋白含量增高。此階段具有隱蔽性，若未及時治療可能進展為癥狀性神經梅毒。

2、腦膜型：

表現為頭痛、惡心嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，可能伴隨發熱。顱神經受累時可出現復視動眼神經麻痹、面部麻木三叉神經損傷或聽力下降聽神經病變。腦脊液壓力常增高，淋巴細胞增多明顯，需與病毒性腦膜炎鑒別。

3、血管型：

梅毒性動脈炎可導致腦卒中樣發作，突發偏癱、失語或視野缺損，多見于中青年患者。血管病變好發于大腦中動脈及基底動脈區域，頭顱MRI可見梗死灶，血管造影顯示節段性狹窄。部分患者前期可能出現短暫性腦缺血發作。

4、麻痹性癡呆：

晚期表現包括人格改變、記憶力減退、判斷力下降等精神癥狀，逐漸進展為癡呆。可伴發夸大妄想等精神障礙，神經系統檢查可見阿羅瞳孔對光反射消失但調節反射存在、構音障礙及意向性震顫。血清和腦脊液梅毒抗體檢測呈強陽性。

5、脊髓癆：

特征性表現為閃電樣疼痛、深感覺障礙和共濟失調。患者可出現夏科關節無痛性關節腫脹、排尿障礙及陽痿。體格檢查可見膝腱反射消失、Romberg征陽性，部分患者伴發視神經萎縮導致視力下降。

神經梅毒的預防關鍵在于早期規范治療原發梅毒感染。確診后需定期復查血清及腦脊液指標，避免酗酒和熬夜等降低免疫力的行為。飲食應保證充足維生素B族攝入如全谷物、瘦肉，適當補充歐米伽3脂肪酸深海魚、亞麻籽有助于神經修復。運動建議選擇太極拳、游泳等低沖擊性活動，避免劇烈運動加重共濟失調癥狀。所有梅毒感染者均應進行HIV篩查，并告知性伴侶接受同步檢測和治療。