前列腺癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及身體狀況綜合制定,早期患者可通過根治性手術(shù)或放療獲得良好預后。
1、局限性前列腺癌的治療:
對于未發(fā)生轉(zhuǎn)移的局限性前列腺癌,根治性前列腺切除術(shù)是主要治療手段,適用于預期壽命超過10年的患者。放射治療包括外照射和近距離放療,能有效控制腫瘤進展。主動監(jiān)測適用于極低?;虻臀;颊?,通過定期檢測前列腺特異性抗原和影像學檢查觀察病情變化。
2、局部進展期前列腺癌的治療:
腫瘤突破前列腺包膜但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時,推薦采用放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療的綜合方案。新輔助內(nèi)分泌治療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。三維適形放療或調(diào)強放療能精準靶向腫瘤組織,保護周圍正常器官。
3、轉(zhuǎn)移性前列腺癌的治療:
已發(fā)生骨或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者以全身治療為主,雄激素剝奪治療是基礎(chǔ)方案。新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍、恩扎盧胺可阻斷雄激素合成。多西他賽化療適用于去勢抵抗性前列腺癌,鐳-223同位素治療能緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。免疫治療和靶向治療在特定基因突變患者中顯示療效。
前列腺癌患者需保持低脂高纖維飲食,適量補充維生素D和硒元素。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,有助于改善治療效果。定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平,術(shù)后患者需進行盆底肌訓練改善排尿功能。心理疏導可緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)參與治療決策過程。避免長時間騎自行車壓迫會陰部,每年進行直腸指檢和影像學復查。