掌跖膿皰病是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為手掌和足底反復(fù)出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰,可能由遺傳因素、免疫異常、感染刺激、金屬過敏、局部創(chuàng)傷等因素引起。
1、遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向,HLA-B8、HLA-B12等基因位點(diǎn)與發(fā)病相關(guān)。日常需避免皮膚摩擦刺激,減少化學(xué)洗滌劑接觸。病理性因素可能與銀屑病關(guān)節(jié)炎相關(guān),表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、關(guān)節(jié)腫痛,需使用阿維A、甲氨蝶呤等藥物控制炎癥。
2、免疫異常:Th17細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。建議保持規(guī)律作息,避免精神緊張。病理性因素常合并甲狀腺功能異常,可能出現(xiàn)乏力、體重波動(dòng),需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
3、感染刺激:扁桃體炎、齲齒等慢性感染灶可能誘發(fā)疾病發(fā)作。每日用溫水清潔患處后涂抹尿素軟膏。病理性因素與鏈球菌感染相關(guān),表現(xiàn)為膿皰周圍紅斑脫屑,需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng),確診后口服阿莫西林克拉維酸鉀。
4、金屬過敏:牙科金屬修復(fù)體、首飾中含有的鎳、鈷等致敏原可能加重癥狀。建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)篩查過敏原。病理性因素表現(xiàn)為接觸金屬后膿皰爆發(fā),需移除過敏源并使用氯雷他定等抗組胺藥物。
5、局部創(chuàng)傷:長(zhǎng)期機(jī)械摩擦或化學(xué)腐蝕易導(dǎo)致皮膚屏障破壞。穿著透氣鞋襪,避免使用堿性肥皂。病理性因素可能發(fā)展為膿皰型銀屑病,伴隨全身彌漫性紅斑,需采用生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗治療。
患者需保持低鎳飲食,減少貝類、巧克力攝入,每日進(jìn)行手足部溫水浸泡護(hù)理,選擇棉質(zhì)手套減少摩擦。適度游泳或瑜伽有助于緩解壓力,但需避免公共泳池消毒劑刺激。皮損滲液明顯時(shí)可短期使用稀釋高錳酸鉀溶液濕敷,合并關(guān)節(jié)癥狀需定期進(jìn)行X線檢查監(jiān)測(cè)骨質(zhì)破壞。