肛瘺掛線術可通過橡皮筋結扎、分期緊線等方式治療，通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病等因素引起。
1、術前準備：患者需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎檢查，排除手術禁忌。局部采用碘伏消毒肛周皮膚，腰麻或骶管麻醉下取截石位。麻醉起效后再次消毒術野，鋪無菌洞巾。
2、瘺管探查：用探針從外口輕柔進入，經瘺管從內口穿出。復雜瘺管可注入亞甲藍染色輔助定位，避免假道形成。確認內口位于齒狀線附近，評估瘺管與括約肌的關系。
3、掛線操作：將橡皮筋一端系在探針頭部，回抽探針使橡皮筋貫穿瘺管。用血管鉗夾住兩端橡皮筋，適度拉緊后以絲線結扎固定。高位瘺管可采用雙股橡皮筋增加切割力。
4、術后處理：修剪多余橡皮筋保留1cm長度，外涂抗生素軟膏預防感染。術后每日用高錳酸鉀坐浴，3-5天逐步緊線直至瘺管完全切開。期間口服甲硝唑、頭孢克肟預防感染。
5、康復管理：2周內避免劇烈運動，保持大便通暢。定期復查至創(chuàng)面愈合，出現發(fā)熱、劇烈疼痛需及時就診。糖尿病患者需嚴格控制血糖，克羅恩病患者需配合生物制劑治療。
術后飲食宜選擇燕麥、火龍果等高纖維食物，避免辛辣刺激。恢復期可進行提肛訓練增強括約肌功能，每日3組每組15次。創(chuàng)面完全愈合前需使用透氣棉質內褲，排便后及時用生理鹽水沖洗。
