膝蓋關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等方式治療。膝蓋關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、慢性勞損、肥胖、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物可緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕腫脹,適用于輕中度關(guān)節(jié)炎發(fā)作期。長期使用需監(jiān)測胃腸道和腎功能。
2、鎮(zhèn)痛藥物:對乙酰氨基酚、曲馬多、辣椒堿貼劑能針對性緩解疼痛癥狀。對乙酰氨基酚適合短期鎮(zhèn)痛,肝功能異常者慎用;辣椒堿通過耗竭P物質(zhì)發(fā)揮局部止痛作用。
3、軟骨保護(hù)劑:硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素可延緩軟骨退化進(jìn)程。這類物質(zhì)作為軟骨基質(zhì)合成原料,需連續(xù)服用3-6個月見效。聯(lián)合使用能改善關(guān)節(jié)潤滑功能。
4、糖皮質(zhì)激素:關(guān)節(jié)腔注射倍他米松、曲安奈德適用于急性炎癥期。通過抑制炎性細(xì)胞浸潤快速消腫,每年注射不超過3-4次。可能引起軟骨損傷和血糖波動。
5、生物制劑:依那西普、阿達(dá)木單抗用于類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎。靶向阻斷腫瘤壞死因子-α,需配合甲氨蝶呤使用。治療前需篩查結(jié)核和肝炎感染情況。
日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免爬樓梯和深蹲動作。體重超標(biāo)者建議采用地中海飲食控制體重,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。關(guān)節(jié)保暖可配合熱敷緩解晨僵,急性期冷敷有助于減輕腫脹。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時需及時骨科就診評估手術(shù)指征。