藥物性肝炎可能由抗生素、解熱鎮痛藥、抗結核藥、中草藥、抗腫瘤藥等因素引起,可通過停藥保肝、調整用藥方案、營養支持、定期監測、肝移植等方式治療。
青霉素類、頭孢類、磺胺類等抗生素可能誘發肝細胞損傷,表現為轉氨酶升高、黃疸。需立即停用可疑藥物,靜脈注射谷胱甘肽促進解毒,必要時采用血液凈化治療。
對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等藥物過量會耗竭肝臟谷胱甘肽儲備,導致肝細胞壞死。早期可給予N-乙酰半胱氨酸解毒,嚴重者需進行血漿置換。
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯合用藥時肝毒性疊加,可能出現發熱、皮疹等過敏反應。治療期間需每周監測肝功能,可聯用甘草酸制劑保護肝細胞。
何首烏、雷公藤、土三七等含吡咯烷生物堿,長期服用會導致肝竇阻塞綜合征。確診后需停用相關藥材,使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積,肝纖維化明顯者考慮肝移植。
甲氨蝶呤、環磷酰胺等化療藥物通過脂質過氧化反應損傷肝細胞,常伴隨血小板減少。治療前需評估Child-Pugh分級,用藥期間補充維生素E抗氧化,重度肝衰竭需人工肝支持。
預防藥物性肝炎需嚴格掌握用藥指征,避免聯用肝毒性藥物。日常多攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品,配合有氧運動增強代謝能力。用藥期間每月檢測ALT、AST指標,發現異常及時就醫調整方案。肝硬化患者應限制動物脂肪攝入,補充維生素K預防出血傾向。