乳腺癌可根據病理類型分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、罕見類型癌及其他特殊形式,不同類型在治療方案和預后上存在差異。
1、非浸潤性癌:
非浸潤性癌包括導管原位癌和小葉原位癌,癌細胞局限于乳腺導管或小葉內未突破基底膜。這類乳腺癌惡性程度較低,手術切除后預后良好,通常無需化療。治療方案以保乳手術或全乳切除術為主,術后可能輔以內分泌治療如他莫昔芬。
2、浸潤性特殊癌:
浸潤性特殊癌包含乳頭狀癌、髓樣癌等亞型,具有特定組織學特征。這類腫瘤生長相對緩慢,轉移風險中等,常表現為邊界清晰的腫塊。治療需結合腫瘤分期,采用手術聯合靶向治療如曲妥珠單抗,部分病例需輔助放療。
3、浸潤性非特殊癌:
浸潤性導管癌占此類80%以上,癌細胞已突破導管壁向周圍組織擴散。臨床常見乳房無痛性硬塊伴皮膚橘皮樣改變,易發生腋窩淋巴結轉移。標準治療包括改良根治術、環磷酰胺+多柔比星+紫杉醇方案化療及CDK4/6抑制劑靶向治療。
4、罕見類型癌:
分泌性癌、腺樣囊性癌等罕見類型約占乳腺癌1%-2%,生長緩慢但具有獨特分子特征。診斷需依賴免疫組化檢測,治療多采用局部擴大切除,對常規化療敏感性較差,部分病例需采用阿培利司等PI3K抑制劑。
5、特殊形式癌:
炎性乳腺癌和佩吉特病屬于特殊臨床表現類型。炎性乳腺癌表現為乳房紅腫熱痛伴橘皮征,需新輔助化療后行全乳切除。佩吉特病多伴乳頭糜爛滲出,治療需切除乳頭乳暈復合體并清掃腋窩淋巴結。
日常護理需保持均衡飲食,增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入,規律進行快走、游泳等有氧運動。術后患者應穿戴專業壓力袖套預防淋巴水腫,定期復查乳腺超聲和腫瘤標志物。出現新發腫塊或骨痛等癥狀需立即就診,遺傳高風險人群建議進行BRCA基因檢測。