產(chǎn)后痔瘡多數(shù)情況下可以自行緩解。孕期增大的子宮壓迫盆腔靜脈導(dǎo)致血液回流受阻,分娩時(shí)腹壓驟增進(jìn)一步加重靜脈曲張,產(chǎn)后隨著子宮復(fù)舊和腹壓降低,多數(shù)痔瘡癥狀會(huì)逐漸減輕。
一、生理性因素導(dǎo)致的產(chǎn)后痔瘡:
妊娠期激素變化使血管彈性減弱,胎兒壓迫直腸靜脈叢形成淤血,這類痔瘡表現(xiàn)為肛門腫脹、排便疼痛或少量出血。建議每日溫水坐浴2次促進(jìn)血液循環(huán),增加膳食纖維攝入保持大便通暢,避免久坐久站。哺乳期可安全使用含金縷梅成分的外用栓劑緩解炎癥。
二、病理性因素加重的產(chǎn)后痔瘡:
若孕前已存在慢性便秘或靜脈瓣膜功能不全,產(chǎn)后可能發(fā)展為Ⅲ度以上痔核脫垂。這種情況可能與遺傳性靜脈壁薄弱、長(zhǎng)期腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)便血、痔核嵌頓或劇烈疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奧司明片改善微循環(huán),嚴(yán)重脫垂者需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
產(chǎn)后康復(fù)期建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,飲食上選擇火龍果、燕麥等富含水溶性纖維的食物,避免辛辣刺激。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,若出現(xiàn)痔核壞死或貧血癥狀需立即就醫(yī)。保持側(cè)臥哺乳姿勢(shì)減少會(huì)陰壓力,使用環(huán)形坐墊分散肛門受力,通常6-8周后癥狀可明顯改善。