沒來姨媽時通常不會出現痛經。痛經主要發生在月經期間，由子宮內膜脫落和前列腺素釋放引起，月經未至時缺乏這些生理變化，一般不會產生痛經癥狀。
原發性痛經多見于月經初潮后1-2年內，疼痛常始于月經來潮前12小時或經期第1天，持續2-3天緩解。典型表現為下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部或大腿內側，可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀。疼痛程度因人而異，輕者僅感不適，重者可能影響日常活動。
若未月經來潮卻出現周期性下腹痛，需考慮生殖系統異常。青春期女性可能因處女膜閉鎖導致經血潴留，表現為每月規律性腹痛但無經血排出；育齡女性需排除妊娠相關疾病如異位妊娠，或婦科腫瘤壓迫引起的疼痛。這類疼痛常進行性加重，可能伴有發熱、異常陰道分泌物等癥狀。
日常應注意記錄月經周期及伴隨癥狀，選擇溫熱飲食避免生冷刺激，經期可嘗試熱敷下腹部緩解不適。適度運動如瑜伽或散步有助于改善盆腔血液循環，但需避免劇烈運動。若長期閉經伴腹痛或疼痛嚴重影響生活，建議通過婦科檢查、超聲等明確病因，排除器質性疾病后，可考慮中醫調理或鎮痛藥物治療。
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