玻璃體出血應盡快就醫治療,最佳干預時機為出血后1-2周內。早期治療可降低視網膜損傷風險,避免并發癥。
1、急性期處理出血后72小時內:
突發玻璃體出血需立即臥床休息,采取半臥位減少出血擴散。此階段以止血和觀察為主,醫生可能開具云南白藥膠囊等止血藥物,配合眼部冷敷緩解癥狀。若伴隨眼壓升高需使用降眼壓藥物,但需避免劇烈活動或揉眼。
2、黃金治療窗出血后1-2周:
出血穩定后需通過眼底檢查、B超等明確病因。糖尿病視網膜病變引起的出血可采用激光光凝術封閉滲漏血管;視網膜裂孔需行玻璃體切割術聯合視網膜復位術。此階段治療能有效清除積血,80%患者視力可部分恢復。
3、陳舊性出血超過1個月:
長期未吸收的出血易形成機化膜,導致牽引性視網膜脫離。此時需行23G微創玻璃體切除術,術中可能聯合硅油填充。術后需保持俯臥位2-3周,定期復查眼壓和視網膜復位情況。
日常需控制血壓血糖在正常范圍,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食多補充維生素C和花青素含量高的藍莓、紫甘藍等食物,促進血管修復。術后三個月內每月復查眼底,出現飛蚊癥加重或視野缺損需立即就診。建議糖尿病患者每半年進行一次眼底篩查,高血壓患者定期監測視網膜血管狀況。