混合痔可通過吻合器痔上黏膜環切術、傳統外剝內扎術等方式治療。混合痔通常與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等因素有關。
1、吻合器痔術：采用圓形吻合器環形切除痔上黏膜及部分黏膜下組織，阻斷痔區血供使痔核萎縮。手術時間約20分鐘，術后疼痛較輕，適合Ⅲ-Ⅳ度內痔為主的混合痔。需注意術后吻合口出血風險。
2、外剝內扎術：通過剝離外痔靜脈叢并結扎內痔基底部，直接切除痔核組織。對嚴重外痔脫垂效果顯著，但創面較大需每日坐浴換藥。術后可能出現肛管狹窄并發癥。
3、硬化劑注射：將聚桂醇等硬化劑注入痔核基底部，通過化學刺激使血管纖維化。適用于Ⅰ-Ⅱ度出血性內痔，門診即可完成，但需多次治療。注射后可能出現肛門墜脹感。
4、膠圈套扎：用彈性膠圈套扎痔核根部致缺血壞死脫落。操作簡便且成本低，但對纖維化痔核效果有限。套扎后7-10天痔核脫落期間需避免劇烈運動。
5、多普勒引導結扎：在超聲引導下精準結扎痔動脈，減少痔區血流供應。具有微創優勢，但設備要求高。術后需配合高纖維飲食預防復發。
混合痔術后應保持每日2000ml飲水，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。術后兩周內每天進行提肛運動，每次收縮肛門3秒后放松，重復30次。便后使用38℃溫水坐浴10分鐘，創面未愈時定期門診換藥。術后3個月避免騎行、深蹲等增加腹壓運動，建議使用中間鏤空的痔瘡坐墊。
