先兆流產指妊娠28周前出現陰道流血、下腹墜痛等流產征兆,但胚胎仍存活的臨床狀態。判斷需結合癥狀、體征及醫學檢查綜合評估。
一、典型癥狀識別:
陰道出血是最常見表現,通常為少量暗紅色或褐色分泌物,偶見鮮紅色出血。下腹陣發性墜痛或腰骶部酸脹感需警惕,疼痛程度多輕于月經痛。部分孕婦可能伴有妊娠反應突然減輕,但癥狀存在個體差異,約20%正常妊娠者孕早期也會出現輕微出血。
二、醫學檢查方式:
婦科檢查可見宮頸口未開、胎膜完整,子宮大小與孕周相符。超聲檢查是確診關鍵,需觀察孕囊位置、形態及胎心搏動,血清HCG及孕酮水平動態監測有助于評估胚胎活性。連續兩次血HCG值增長不足66%,或孕酮值低于15ng/ml提示預后不良。
三、鑒別診斷要點:
需與宮頸息肉出血、宮外孕及葡萄胎鑒別。宮頸病變出血多為接觸性出血,宮外孕常伴單側劇痛和休克癥狀,葡萄胎患者子宮多大于孕周且HCG異常升高。妊娠合并泌尿系統感染時也會出現下腹痛,但多伴有尿頻尿急癥狀。
妊娠期出現異常癥狀應立即臥床休息,避免負重和性生活。飲食需保證優質蛋白和維生素E攝入,如魚肉、堅果和深色蔬菜,每日飲水量不低于1500ml。建議進行盆底肌放松訓練,每日2次腹式呼吸練習有助于緩解緊張情緒。所有疑似先兆流產癥狀均需在24小時內就醫評估,避免自行服用止血或激素類藥物。